Léčba chronické myeloidní leukemie

VOLBA léčebných PROGRAMU myeloidní leukemií v izraelského Bude stanovena s ohledem na fazi onemocnění, vek celkový zdravotní stav. Lékař se Bude diskutovat o možnostech léčby s pacientem, výhody nevýhody každého z Nich.

Cílená léčba chronické myeloidní leukémie v izraelského

Pri léčbě inhibitory tohoto onemocnění tyrosin kinasy JSOU použitý. Pálená Tyto LEKY blokují abnormální Učinek Genu (BCR-ABL). K znamená, ZE leukemické buňky výbuchu Nebo pod vlivem léčby budou řádně vyzrálý zemřít.

Nejběžnější JSOU Tři leky: imatinibu (přípravku Glivec), dasatinib (spraysel®) A nilotinib (tasigna®).

Imatinib (Glivec)

To je hlavní Lék cílená léčba používá PŘI léčbě chronické myeloidní leukemieve Všech Třech fázích. Přijata v pilulku Denne, dokud Má Účinky pomáhá kontrolovat nemoci.

Dasatinib (spraysel®) nilotinib (tasigna®)

Pálená Tyto LEKY JSOU považovány za nové Typy inhibitorů tyrosinkinázy. JSOU předepsány k léčbě chronické myeloidní leukémie v různých fázích. Mohou Pomáhat LIDEM, KDYŽ Vedlejší Účinky imatinibu JSOU Velmi Těžké, Nebo NEMA požadovaný Učinek.

Užívá se perorálně, Tak dlouho, Jak Efektivní.

Nežádoucí Účinky cílené terapii

Zpravidla JSOU poměrně Měkké mohou Být léčeny. Více se prohlásil Behem prvních čtyř týdnů léčby, PAK JIT dělat poklesu.

Vysazení léků po, nežádoucí Účinky Maji tendenci přetrvávat, takže pokud Máte vážně komplikace PŘI léčbě myeloidní leukémie Muze Být POZASTAVEN po dobu několika dní. Po přijetí Krátké přestávce Pokračuje. V některých Velmi závažných případech, léčba JE zcela zastavena. Ujistěte se, informujte svého lékaře o jakýchkoliv vedlejších účinků.

  1. Nevolnost JE dostatečně měkký stupeň projevu. Antiemetik Že lékař předepíše k zabránění Nebo snížení. Jestliže jeden Lék nefunguje, existují i ​​Jiné alternativy.
  2. Průjem OVLÁDÁNÍ POMOCI léků. Pokud TENTO Vedlejší efekt JE Důležité pít dostatek tekutin.
  3. Ztráta chuti k jídlu. Dietologem poradí, Jak zlepšit chuť k jídlu, k udržení hmotnosti se vyrovnat se s Problémy v jejich stravě.
  4. Bolesti hlavy. POMOCI Teto Funkce jmenován analgetika.
  5. Bolesti svalů, kostí kloubů se mohou objevit v průběhu léčby myeloidní leukémie. Leky proti bolesti zmírní stav.
  6. Zadržování vody schopné vyskytovat se v různých částech Těla. Ve většině případů, otoky kotníků Oblasti Kolem oči. Užitečné JSOU diuretika, která s Bude trvat část tekutiny v MOCI. Chcete-li muze POMOCI krátký Průběh steroidů.
  7. Zmeny na kůží Patri suchost, svědění, vyrážka. Potřeby konzumovat dostatečné Množství kapaliny. Lékař VAM Muze předepsat LEKY Nebo krémy, Které zmírní stav.
  8. Únava slabost - kasta Vedlejší Účinky, stupeň projevem Slabé exprimován. Mela by Být umístěna, stejně Jako Tělo potřebuje.
  9. Zácpa. Spolu s nim vyrovnat POMOCI hojné pití, strava s vysokým obsahem vlákniny světelným Výkonem. Nekdy muze Být Nutné projímadla na střevní stimulaci.
  10. riziko infekce. Tyrosin kinázy JSOU schopné snížit Počet zdravých Bílých krvinek, Které JSOU vyráběny v kostní dřeni, Které zvyšují riziko infekcí. Pote, co kazdy kurz Bezi krevních Testu. Nekdy léčba ležel v prípade, ZE Počet buněk zůstává na Nízké úrovni.
  11. Podlitiny krvácení vznikají v důsledku nedostatku krevních destiček, Které podporují sraženin. Musíte sdělit svému lékaři, pokud zaznamenáte nevysvětlitelnou Modřín krvácení z nosu, dásní, petechiální krvácení na kůží.
  12. Anémie Muze Být vedlejším účinkem léčby inhibitory tyrosin kinázy, označené únavy dušnost. Příliš Nízký Počet Červených krvinek transfúzi krve Nebo přerušení léčby chronické myeloidní leukémie na několik dní, dokud nedojde k jejich Obnovení Úroveň. Take izraelští lékaři používají injekce latek zvaných růstové Faktory. Stimulují kostní dřeně k produkci více Bílých krvinek erytropoetin, which pomáhá se syntézou Červených krvinek.
  13. Antikoncepce plodnost. tyrosin kinázy JSOU nové Typy léků, takže není k dispozici dostatek INFORMACÍ o těhotenství PŘI jejich přijetí. Existuje Však zvýšené riziko poškození vyvíjející se plod, proto se důrazně doporučuje používat antikoncepci Behem léčby myeloidní leukémie.

Sledování reakce na cílenou terapii na klinikách Izraele

Je-li léčba chronické myeloidní leukémie Právě začala, musíte navštívit zdravotnické zařízení kazdy týden, později Jednou za dva Měsíce. Behem těchto návštěv, lékař dotazů o zdravotním stavu Výskyt Nových symptomů Nebo vedlejších účinků léčby. Pro kontrolu počtu krvinek vzdát klinické Biochemické analýzy, stejně Jako PCR. Občas Muze Být Nutné provést biopsii kostní dřeně.

Výsledky těchto Testu POMOCI lékař vyhodnotit odezvu organismu na Léčení myeloidní leukémie.

hladiny odpovědi

Hlavním cílem léčby - k přenosu nemoci na ústupu, KDY Nejsou k dispozici zadne příznaky CML v krvi. Za účelem Vyhodnocení ÚČINNOSTI Léčení myeloidní leukémie, reakce Těla JE rozdělena provést několika úrovní.

hematologická odezva

Pri detekci onemocnění JE Vysoký Počet leukocytů v krvi. Hematologické přípravky reakce, ZE SE Počet krvinek Vrátil dělat normálu, Bylo zjištěno, ZE segmenty leukémie. V prípade, ZE Slezina była zvětšena, Tělo zpět dělat normální Velikosti.

Většina lidi si hematologická odpoved ve lhůtě 3 měsíců Po obdržení imatinib.

cytogenetická odpoved

To je Další Úroveň reakce organismu. To je spojeno s počtem Philadelphia Chromosom (označený Ph +) v krvi kostní dřeni. Na snižuje, pokud začne léčba úspěšná była CML. V průběhu studie, studoval nejméně 20 buněk kostní dřeně z odebraného vzorku. Existují Různé úrovně cytogenetické odpovědi v závislosti na procentu Ph + buněk v kostní dřeni:

  • Kompletní odpoved - zadne Ph + buněk.
  • Částečná odezva - od 1 se 35% buněk, Ph +.
  • Menší odezva - 36 Až 65% buněk, Ph +.
  • Minimální odezva - 66 Až 95% buněk, Ph +.
  • Nedostatek odpovědi - Více než 95% Ph + buněk.

Získání cytogenetická odpoved obvykle vyžaduje více ČASU, nekdy i po mnoho měsíců. Temer 80% pacientů obdrží Kompletní odpovědi přičemž imatinib k chronické fazi CML.

molekulární odpoved

To je Další Cíl léčby chronické myeloidní leukémie, KDY Bylo dosaženo cytogenetické odpovědi. Leukemické buňky se mohou vyskytovat v tele. Za účelem identifikace výbuch buňky Mezi mnoha tisíců zdravých vyžaduje Velmi citlivý test.

PCR muze odhalit patologické jeden úsek, na 1000000 zdravých krvinek. Meri Látky (bílkoviny bcr-abl, Take nazývaný transkriptomu), Který JE generován Genu BCR-ABL.

PCR była provedena v dobe diagnózy každé Tři Měsíce v průběhu léčby - odběr krevních vzorků. Dokáže najít Známky leukémie po mnoho měsíců po Zahájení léčby myeloidní leukémie, a až iv prípade, ZE pacient Citi Dobře.

K dispozici JSOU Dvě úrovně molekulární odpovědi:

Kompletní znamená, Že reakce PCR testu nemůže detekovat BCR-ABL Genu v krvi.

Velké (Primární) odezva zahrnuje detekci malého Množství BCR-ABL Genu v krvi.

Pokračování v léčbě chronické myeloidní leukémie

Pacient i nadále tyrosinkinázu inhibiční Jako léčiv prací pomáhá kontrolovat nemoci. To je Důležité, i KDYŽ PCR nevykazuje zadné příznaky.

Je zde riziko, pokud pacient přestane léčbu myeloidní leukémie, Nebo změnit dávku bez vědomí lékaře, maligní buňky se objeví Znovu, PAK Tělo Bude Spätné reagují na léčbu v budoucnu.

Pokyny o Tom, Jak podávání léků Součást každodenního života, Nebo zvyk:

  • Vzít pilulku na jidlo ČAS - Obed Nebo Večeře.
  • Udržujte leky na miste, ZE kazdy den JE v nedohlednu.
  • Označit každou dávku v kalendáři Nebo POMOČI pilulky kontejnerů 7 DNU.
  • Mit zásobu léků na cestách.

Transplantace kmenových buněk v léčbě myeloidní leukémie v izraelského

OBECNÉ se provádí u pacientů, jejichž Tělo nereagoval na inhibiční Zpracování tyrosinkinasy. V prípade, ZE lékař JE přesvědčen, ZE transplantace JE Nutné Nebo možné, na diskutoval o tomto problemu s pacientem.

Transplantace proces probíhá v několika specializovaných onkologických centrum. Naše lékařská služba Pomůže vybrat nejvhodnější MOŽNOST pro pacienty v izraelského.

Transplantace kmenových buněk umožňuje získat vyšší dávkami chemoterapeutik. Muze Být TaKé provedeno ozáření celého Těla, zvýší šance na vyléčení Nebo myeloidní leukémie dosažení maximální dlouhodobé remisi.

Kmenové buňky se nacházejí v kostní dřeni, na jejich základe JSOU erytrocytů, leukocytů krevních destiček. Plánování transplantaci zahrnuje sběr kmenových buněk z krve Nebo kostní dřeně ukládat JE dělat Určitě Doby.

Existují dva Typy transplantací:

  1. Alogenní KDY Příjemce obdrží kmenové buňky od Jiné osoby (dárce).
  2. Autologní - pouziti vlastních buněk.

léčba CML se provádí pomoči alogenní transplantace POMOCI dárcovských buněk. Autologní transplantace JSOU obvykle používány v klinických studiích.

alogenní transplantace

Hlavním cílem stepu - ke zdroji zdravé kostní dřeně snaží se léčit nemoc. Nejvhodnějším dárcem JE obvykle bratr Nebo sestra, Nebo Jiná osoba (zadný Vztah), s kým tam JE genetická Shoda.

Pri transplantaci CML obvykle provádí v průběhu chronické Fáze, KDE JE nemoc stabilní. Vezměme si nekdy v konečném stádiu, pokud JE odpuštění.

High-myeloidní leukémie zacházení v izraelského

První etapa léčby CML zahrnuje chemoterapie vysoké dávky, nekdy v kombinaci s radiační terapii. Na Nici pacienta kostní dřeň.

Někteří Lidé, zejména ti, kteří JSOU Starší Maji mene fit, TENTO druh léčby chronické myeloidní leukémie Muze způsobit Velmi vážně Vedlejší Účinky. V takových případech použít nižší dávky léčby. Držel mini-transplantaci. Po chemoterapii (ozáření, pokud JE použit), dárcovské kmenové buňky dorazí Přes tok dělat Těla.

Nové kmenové buňky zakořenit Behem několika týdnů v kostní dřeni, nez začnete vytvářet nové krvinky. V teto dobe JE pacient Velmi náchylné k infekcím, takže JE nezbytná bezpečnostní Opatření na ochranu Těla, dokud se neobnoví stupeň Bílých krvinek.

Pacient Bude ve speciálním oddělení pod dohledem lékařů, mohou Být léčeny antibiotiky, ABY se zabránilo infekci. Behem tohoto období, odborníci klinika poskytovat zvláłtní Peci pacientovi.

Reakce „krok proti hostitel“

Kdyz alogenní transplantace JE nebezpečí, Že se nové buňky (stepu), Bude reagovat na tělesných tkani. Lékaři sestry pozorně sledovat Čas transplantací Pote několik měsíců, ZDA existují nejake příznaky teto reakce. Pokud k Tomu dojde, neznamená pro, ZE Postup transplantace była neúspěšná. Muze se Být dokonce užitečné, pokud některé buňky se podílely na odezvě, Útok leukemických buněk, kterým se podařilo přežít.

Pacient JE předepsané LEKY zabránit TENTO nežádoucí Učinek, nebo, ABY was Mene závažné.

lymfocyty dárce

Po alogenní transplantací lékařům sledovat stav krve, Přítomnost leukemických buněk. Nekdy SE jim ušetří malé Množství. Na Muze Být jeden z důvodů, Proc relapsu CML.

Léčba myeloidní leukémie za pouziti lymfocytů Muze Být jedním ze způsobů, Jak se zbavit maligních buněk. Byly pořízeny od stejného dárce Jako kmenové buňky. Lymfocyty POMOCI imunitní systém vyrovnat se s nemocí. TENTO Postup JE znam Jako "reakce stepu proti leukémii". JSOU podávány intravenózně, nekdy opakuje 3 Nebo 4 Krat. Nekdy infuze lymfocytů Muze způsobit reakce "krok proti Hostitel".

interferon alfa

Interferon alfa, JE protein, which JE produkován v tele v průběhu virové infekce, Jako JE chřipka. TENTO Lék JE předepsán v chronické fazi CML, KDY Jiná léčba Není účinná myeloidní leukémie. Chcete-li provést vstupuje Tela injekčně.

Vedlejší Účinky interferonu alfa JSOU podobne příznakům chřipky Patri Zimnice, horečka, deprese, zhubnout, bolesti hlavy; bolesti bolesti zad, kloubů svalů; únava. Některé z Nich JSOU omezeny TIM, ZE přijme lehké leky proti bolesti, Jako JE paracetamol. Lékař poskytne Další pokyny k teto problematice. Nežádoucí Účinky JSOU vyjádřeny v průběhu První Druhé injekce, Pote se termín smaže, únava mohou přetrvávat.

Koordinační centrum «Tlv.Hospital» Bude Pomáhat PŘI organizaci léčbě chronické myeloidní leukémie v izraelských nemocnicích PŘI výběru kliniky, nejlepších specialistů, domácí podpory.

Chemoterapie v léčbě chronické mieloleyoza v izraelského

Navzdory Tomu, ZE JE imatinib standardní léčba CML, chemoterapie JE TaKé nekdy používán. Používá se PŘI imatinib Jiné inhibitory tyrosin kinázy, Nejsou účinné Nebo způsobit závažné nežádoucí Účinky.

Pokud JE diagnóza u některých pacientů JE předepsáno hydroxymočovina (hydroxykarbamid) tablety v dobe, dokud Nejsou k dispozici Výsledky ANALYZ typu chronické mieloleyoza. Ve většině případů se potom předepsal imatinib.

Typicky, chemoterapeutické LEKY se užívají perorálně způsobil mírné Vedlejší Účinky. Nekdy JE potřeba intenzivnější chemoterapie, Což naznačuje, nitrožilní Podání. To se obvykle provádí v Konečné fazi, aby vyvolává Další závažné nežádoucí Účinky.

Pacienti, kteří navrhují léčených transplantací krvetvorných buněk, chemoterapie JE předepsán Jako příprava.

chemoterapie Tablety

Pri léčbě CML v chronické fazi cytostatik se obvykle podávají orálně. Nejběžnější z Nich - hydroxykarbamid. Užívat Denne, dávka závisí na výsledcích krevních Testu.

Pokud JE Počet Bílých krvinek klesne pod určitou Úroveň, Muze Být léčba myeloidní leukémie pozastaveno. Vedlejší Účinky JSOU obvykle poměrně Měkké.

Kombinace chemoterapie

Pokud CML příznaky začínají připomínat příznaky akutní myeloidní leukémie, chování vysoké intenzitou chemoterapie s transplantací kmenových buněk. Kombinace se sklada ze 3 Nebo 4 Léčiva se podávají intravenózně.

Lékař v izraelské klinice Bude poskytovat více informací o lécích jejich možných vedlejších účinků.

Aplikovaná Centrální katetr systém PICC linka (implantabilní Centrální Žilní katétr) pro podávání cytostatik.

Možné nežádoucí Účinky

  1. riziko infekce. Chemoterapie Nici leukemické buňky, pivo navíc, Dočasné snižuje Počet zdravých krevních buněk. krevní testy v průběhu Léčení myeloidní leukémie se konají Pravidelné. V prípade, ZE Počet Bílých krvinek JE Příliš Nízkého, JE pacient ve vysokém riziku nákazy, je chemoterapie Muze Být odloženo na nějakou dobu, nez se uzdraví.
  2. Anémie, modřiny krvácení JSOU pozorovány důsledku snížení trombocytů Červených krvinek v důsledku Vlivu chemoterapie. Problematika srážení krve Muze způsobit modřiny, Různé abnormální krvácení. Chcete-li obnovit jejich úrovně JSOU nekdy Nutná krevní transfúze, which se provádí ambulantně.
  3. Nevolnost. Některé chemoterapeutické leky vyvolat nevolnost Nebo zvracení. Existují účinné, Cenové dostupné leky, Které usnadňují pálená Tyto PODMÍNKY, budou-li k Nutné jmenovat lékaře.
  4. Zánět v ústech. Cytotoxické Látky mohou vyvolat zánětlivý proces v ústech, tvorbu malých vředů. Lékař předepíše speciální ústní vody. V přítomnosti tohoto nežádoucího účinku JE Lepší vyvarovat pití alkoholu, Velmi Nitra, SLANÉ kořeněné Jídlo.
  5. Únava. Pokud myeloidní leukémie léčby zahrnuje Tři Nebo více cytostatických činidel po delší dobu, s největší pravděpodobností Bude pacient Citi Velmi unavený. V tomto prípade JE Nutné naplánovat dobu odpočinku kazdy den. Bylo by užitečné spojit Odpočinek lehké cvičení, KDY pacient Bude Moci udelat.
  6. Vypadávání vlasů způsobena některými chemoterapeutiky. Vzhled tohoto vedlejšího účinku, závisí na léčbě chronické myeloidní leukémie. Lékař VAM vysvětlí, co očekávat OD léčby.
  7. Plodnost. Některé cytotoxické Látky Muze vestu k neplodnosti. Narušení Muze byt Dočasné Nebo Trvale, V závislosti na užívané leky. Pokud se plány pacient mit děti v Budoucnosti, Meli byste se konzultovat se svým lékařem Před zahájením chemoterapie. Bude schopen Rici, ZDA plodnost ovlivněna, je Jake možnosti mohou Být k dispozici.