Cystektomie - odstranění močového měchýře v IzraeliCystektomie - chirurgický zákrok je odstranit všechny nebo část z močového měchýře, svalnatý orgán, který plní funkci shromažďování a ukládání moči pro následné odstranění z těla.

Jedním z hlavních indikací je rakovina močového měchýře . Poté, co byl pacient diagnostikován s nemocí, je důležité pro určení stádia choroby odhadnout množství tkáně, která je ovlivněna rakovinnými buňkami, a výběr vhodných postupů. Povrchové nádory (0 nebo I krok), lokalizované ve sliznici močového měchýře může být vytvrzen pomocí nechirurgické léčby - chemoterapie nebo ozařování, jakož i odstranit při částečné nebo jednoduché cystektomii . Radikálnější typy chirurgických zákroků, použité v přítomnosti rakovinný nádor, který udeřil svalovou tkáň močového měchýře (stadium II, III nebo IV). rakovina sval-invazivní je pozorována u 90% případů tohoto typu rakoviny.

Také na provoz odstranění močového měchýře jsou někdy předepsány pro recidivující karcinom neinvazivní. V případě, že nemoc se vrátil poté, co podstoupil pacientů radioterapii provádějí tzv úsporu cystektomii.

Preferující služeb naší společnosti je ústředním bodem «Tlv.Hospital», dostanete nejvyšší kvalitu chirurgické léčby v Izraeli. Pomáháme s výběrem nejvíce kvalifikovaných lékařů, zdravotnických zařízení, kde bude poskytnuta maximální pomoc, stejně jako postarat se o všechny organizační a každodenních problémů v Izraeli. Vysoká úroveň zdravotnických služeb, individuální přístup, jakmile je to možné, a rozumnou cenu.

Přečtěte si více o vlastnostech léčení v Izraeli jsou k dispozici na stránkách:

  1. Izrael - zdravotní turistiky, nebo možnost léčby bez prostředníků
  2. Jak si vybrat kliniku v Izraeli - klady a zápory z veřejných a soukromých nemocnicích

Odstranění nádoru močového měchýře v Izraeli - částečná cystektomie

Během tohoto typu operace odstraní pouze ta část těla, kde lokalizovaného nádoru. Bohužel, jeho realizace je možná pouze v případech, kdy se rakovina jasné hranice, rakovinné buňky nešíří do svalu močového měchýře, a varhany funguje zároveň.

Pouze 5,8-18,9% pacientů s nádorů svalově invazivní jsou kandidáty pro částečné cystektomie močového měchýře . Kontraindikací k operaci tohoto typu jsou:

  • intraepiteliální karcinom, který se nachází na každém segmentu těla;
  • více primárních nádorů močového měchýře.

Během operace je pacient v celkové anestezii. Tradičně v Izraeli odstranění nádoru močového měchýře se provádí řezem v podbřišku dvěma přístupy: transperitoneální (transperitoneální) a extraperitoneální (ektraperitonealnym). Chirurg provádí resekci zhoubných novotvarů spolu s mezní normální tkáně obklopující ji (0,8-2 cm), aby se odstranily všechny rakovinné buňky od pacienta, potom přišije orgánu. Také během postupu může být provedeno odstranění okolní pánevních lymfatických uzlin. Po operaci cystektomii izraelských klinik, lékaři zkontrolujte vzorků na přítomnost zdravých tkání nádorových buněk. Specialista odstranění nádoru močového měchýře, prostaty, je Leon Agulyansky .

Vzhledem k tomu, že lokální recidiva pravděpodobnost je poměrně vysoká (37-78%), pacient potřebuje pravidelné lékařské prohlídky, včetně vizualizací a cytologie, stejně jako tsitoskopiyu (každé tři měsíce po dobu nejméně dvou let). Pravidelné CT skeny z pánevních orgánů a břišní dutiny se doporučuje, aby se uskuteční v několika prvních letech po operaci.

Radikální cystektomie v izraelských nemocnicích

Jednoduché nebo radikální cystektomie je odstranění močového měchýře a okolní struktury postižených maligními buňkami. Tento typ operace je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak se vypořádat s invazivní rakovinou močového měchýře a má následující údaje:

  • Pokud karcinom přechodných buněk, při provádění terapie BCG nebyl úspěšný.
  • Několik papilomy močového měchýře, vytvrzování, které nelze dosáhnout jinými prostředky (Ta, T1).
  • Invazivní karcinom z přechodných buněk močového měchýře (T2, T3).
  • Karcinom z přechodných buněk, narazí na prostatu pacienta (T4a).
  • Karcinom dlaždicových buněk a sarkom močového měchýře.

Kontraindikace:

  • Hemoragická diatéza.
  • Nefunkční metastatického onemocnění (pokud není postup se provádí ke zmírnění příznaků - paliativní chirurgie).
  • Průvodních onemocnění, která brání chirurgický zákrok (např pokročilé onemocnění srdce, zhoršené plicní mechanika, stejně jako u starších pacientů).

Provádějící operace na odstranění nádoru močového měchýře pro zacházení s muži a ženami jsou rozdíly. V případě, že pacient je muž, pak chirurg provádí odstranění nejen hlavní části svalu vylučovací systému, ale také prostata, semenné váčky a pánevní lymfatických uzlin. Při provádění tohoto typu chirurgického zákroku u žen lékaře je resekce močového měchýře, dělohy, vejcovodů, vaječníků, přední poševní stěny a lymfatických uzlin v pánevní oblasti. Odebrána tkáň testovány na přítomnost nebo nepřítomnost nádorových buněk v nich.

Po radikální cystektomii je zapotřebí v rekonstrukčních operací v nepřítomnosti močového měchýře. Jsou používány v několika způsoby:

1. Vytváření ileální potrubí - pro jeho tvorbu používá tenkého střeva úsek, probíhající z jedné strany se napojí na močovodů, ostatní - s Urostomické. Výsledkem těchto manipulací moče z močovodu podél vedení ve vaku, který je připojen k otvoru v břišní oblasti.

2. ortotopická Education močového měchýře se provádí dvěma způsoby.

  1. Prvním je poskytnout nejpřirozenějším výstup moči vylučovaného speciální nádrže vytvořené z tenkého střeva tkáně, která je připojena k jednomu konci močovodu, a jeho druhý konec je všité do močové trubice.
  2. Druhá se provádí v případech, kdy je celá močová trubice, nebo její část byla odstraněna vstup cystektomie močového měchýře , spočívá v tvorbě alternativního umělého orgánu, který je na jedné straně připojen k močovody a, na druhé straně - do otvoru v přední břišní stěny. Výdej moči se provádí pomocí speciální plastové trubky - katétr zavedený do Urostomické. Výhodou této metody je, že pacient nemusí nosit plastový sáček, a čas od času vyprázdnit nádrž.

Po odstranění močového měchýře a okolních orgánů pro něj následující komplikace mohou nastat u pacientů s:

časně

  • inkontinence moči;
  • ileus.

pozdě

  • Opakující se infekce močových cest;
  • parastomalnaya kýla;
  • ureterální striktura;
  • lym-;
  • infarkt myokardu;
  • acidóza;
  • peritonitidy;
  • selhání ledvin;
  • dvoustranné hydronefróza.

Také po chirurgickém zákroku u mužů může dojít k erektilní dysfunkce a ženy - snížená sexuální pocity.

Cystektomie úspěšně proběhla v izraelských nemocnicích minimálně invazivní cestou - přes laparoskopii, což výrazně snižuje riziko komplikací, bolesti, podporuje rychlejší rehabilitaci. Kromě toho je možné provádět operace pomocí Vinci robota da, díky ní také přesnost a účinnost maximální množství ztráty krve sníží a doba hospitalizace a zotavení.

Laparoskopická a otevřená operace

Cystektomie měchýř - složitá operace, jejíž realizace v izraelských klinik může být provedena jak minimálně invazivní a tradičním způsobem.

Odstranění močového měchýře otevřeným způsobem

Ovládání (nebo otevřené břišní) se provádí v celkové anestezii, přístup do vnitřních orgánů přes dlouhý Středním řezem v břišní dutině, obalové pupek, v některých případech vyráběny řez břišní stěny. Dále odstranění se provádí postižených orgánů a okolní tkáně, a je rovněž vytvořen novou cestu pro vylučování moči (je-li radikál typ operace).

Laparoskopická cystektomie

Tato minimálně invazivní chirurgie zahrnuje odstranění postiženého orgánu společně s blízkými lymfatické uzliny v případě, kdy se rakovinné buňky se šíří do sousední tkáně. V případě, že pacient - muž, pak lékař provádí resekce močového měchýře s prostatou (a dalších agentur v případě potřeby) přes malý řez v břišní dutině, v případě, že žena - řezem v poševní stěny.

Laparoskopická operace se provádí v celkové anestezii. Chirurg provede malý řez 3-4, aby bylo možné resekci močového měchýře. Dále, v jednom z otvorů je vložena trubice vybavené zdrojem světla a videokamery tak, aby chirurg dostane co nejpřesnější zvětšený obrázek operačního pole. Tyto řezy jsou také zavedeny chirurgické nástroje potřebné pro separaci močového měchýře od okolní tkáně. V závislosti na stupni onemocnění zcela odstraněna část a tělo, a okolních lymfatických uzlin. Rekonstrukční operace se provádí, a řezy jsou sešita.

I po jakémkoli chirurgickém zákroku, laparoskopické chirurgii existuje možnost komplikací:

  • poškození okolních tkání nebo orgánů;
  • krvácení;
  • infekce;
  • trombus formace:
  • inkontinence moči;
  • blokuje průtok moči.

Chcete-li všechny výše uvedené, můžete dodat, že kromě potenciálu rizika operace minimálně invazivní způsob má některé zjevné výhody:

  1. Krátkodobý pobyt na klinice.
  2. Snížení pooperačních bolestí.
  3. Malé kousky - téměř nepostřehnutelné jizvy.
  4. Fast pacient / rehabilitaci pacienta.

robotické cystektomie

Robotická chirurgie se rovněž provádí pomocí laparoskopické techniky, ale má i některé významné rozdíly. Při provozu v Izraeli s použitím da Vinci robotický systém, lékař provádí kontrolu robota pomocí speciální konzole, která je ve stejné místnosti, kde je odstranění provedené a močového měchýře. Je důležité si uvědomit, že robot je samo o sobě provádět chirurgické zákroky, a lékař ji řídí, což vede k přesnějším a nejefektivnějších výsledků.

robot Da Vinci je vybaven 4 „po ruce“, z nichž jeden má 3D fotoaparát s mnohočetnými obrazci zoomu. To je zavedena do jednoho ze zářezů v břiše, což umožňuje chirurgovi vidět vnitřní orgány dutiny břišní, a zbývající 3 „ruční“ zastával různé chirurgické nástroje, které jsou vyráběny a různé manipulace.

Hlavními výhodami robotické chirurgie cystektomie :

  1. Průměr 150-500 ml ztráty krve, zatímco v otevřené ztráty chirurgie krve se pohybuje od 600 do 3000 ml.
  2. Pacient začne jíst a pít hodně dřív než po tradiční chirurgii.
  3. doba hospitalizace a zotavení pacienta je výrazně snížena.

Specifická rizika robotické cystektomii:

  • poškození struktury břišní nebo rektální;
  • Únik moči;
  • blokuje průtok moči při průjezdu Urostomické;
  • nutnost otevřené operaci;
  • stlačení nervů;
  • neúplné odstranění rakovinný nádor.

Doba, po odstranění močového měchýře

Bezprostředně po operaci, pacient může být převeden na jednotce intenzivní péče (24-48 hodin), který je vyroben pečlivě sleduje jeho krevní tlak, puls a další životní funkce nebo v pooperačním pokoji.

Ke snížení úrovně bolesti, může být použit jako pacientem kontrolované analgezie, a epidurální anestezii. Po 2-3 dnech je pacient začne užívat léky proti bolesti. nazogastrickou sondou (odstraněny po několika dnech) je do něho vložena, se provádí intravenosní infuse a střevní zvuky provádí poslech s stetoskop.

Typicky zůstává pacient v nemocnici asi týden, a úplné uzdravení obvykle trvá 6 až 8 týdnů. Pacienti po radikální cystektomii mohou být přiřazeny k následné terapie - ozařování nebo chemoterapii a po částečném odstranění močového měchýře během počátečních stadiích onemocnění - imunoterapie.

Vysoká úroveň zdravotní péče na klinikách v Izraeli, nejmodernější vybavení, využití high-tech - to vše poskytuje nejúčinnější léčbu pro pacienty, kteří byli diagnostikováni s rakovinou močového měchýře. Náš tým «Tlv.Hospital» vám pomůže spojit s těmi nejlepšími izraelských zdravotnických zařízeních, vytvoří nejpohodlnější životní podmínky a hospitalizaci a řešit nejrůznější související problémy.

U vysoce výkonných faktorů léčby rakoviny v Izraeli zahrnují: včasné provádění mezinárodní technologie a vývoj, vývoj unikátních chirurgických postupů; výzkumnou činnost v oblasti biotechnologií, cytologie, molekulární biologie a genetiky; velkorysé vládní investice.

Online video konzultace s přední izraelský odborník: o výhodách on-line konzultace videa.