Chirurgická léčba rakoviny jícnuChirurgie - Léčba rakoviny jícnu. Nejčastěji prováděny esophagectomy použitím různých přístupů. Lékař doporučuje, že nejlepší technika v závislosti na umístění malignity a přítomnosti / nepřítomnosti sekundárních lézí.

Jestliže pacient jde do izraelské nemocnice, oni se zabývali tým odborníků - onkologů, chirurgů, záření terapeutů, patologové a dalších specialistů. Při léčbě rakoviny jícnu jsou nabízeny různé inovačních metod:

  1. Minimálně invazivní chirurgie a postupy, včetně FTD.
  2. Endoskopické operace pro karcinom jícnu v raných fázích.
  3. Ostatní specializované chirurgické zákroky.
  4. terapie Proton.
  5. Cílená terapie.
  6. Účast v klinických studiích.

Pokud jste se s diagnózou - rakovina jícnu, naše společnost může pomoci. MS «Tlv.Hospital» Organizuje ošetření v Izraeli - z nejlepších lékařů v nejkratším možném čase, které poskytují nejpohodlnější podmínky pobytu v zemi.

Uvažujme možnost chirurgické léčby rakoviny jícnu ve zdravotnických centrech v Izraeli.

Operace se doporučuje v následujících situacích:

  1. Chcete-li zcela odstranit rakovinu nádoru a vytvrzování.
  2. Resekci maximální množství nádoru dříve, než se na jiné způsoby léčby.
  3. Obnovení zažívacího traktu po odstranění části jícnu.
  4. Zmírnit příznaky onemocnění v pozdějších fázích v přítomnosti metastáz.

Hodnocení před chirurgickou léčbu rakoviny jícnu

Pacient by měl být zdravý dost podstoupit operaci. Jelikož se jedná o složitý postup, po kterém je obtížné obnovit. Provést důkladné posouzení. To může zahrnovat následující typy diagnostiky:

  1. Studujeme historii, fyzikální vyšetření je prováděno. Lékař požádal o potenciálu starších operacích v dutině břišní - v žaludku nebo tlustého střeva. Protože by to mohlo mít vliv na schopnost rekonstrukce trávicího traktu po odstranění jícnu.
  2. Mohou být podávány krevní testy: Klinické, biochemické, koagulaci (srážení), jaterní testy.
  3. Diagnostika srdce a plic, kontrolovat jejich práci. Je velmi důležité, aby přestali kouřit před operací.
  4. Vyhodnocení hubnutí a výživy. Lidé s rakovinou jícnu, často trpí podvýživou, což vede ke snížení hmotnosti. Proto potřebují pomoc k přibírání na váze, zlepšení výživy a zdraví. Může vyžadovat příjem potravinových doplňků, umístění krmení zkumavky nebo nitrožilní výživu.

Na výběr typu operace pro karcinom jícnu má vliv na velikost, stupeň a umístění nádoru, v přítomnosti nebo nepřítomnosti předchozích chirurgických zákroků, věku pacienta a jeho zdraví.

Esophagectomy - chirurgie pro karcinom jícnu

Tato operace, ve které je segment úplně odstraní a celý jícen. Tato operace se provádí nejčastěji u rakoviny jícnu. Existují tři typy esophagectomy.

  1. Total esophagectomy - nejpreferovanější typ operace vyžaduje resekci jícnu a okolních lymfatických uzlin.
  2. Částečné esophagectomy se provádí, když se proces nádor hit velkou část žaludku. Odstranění nádoru v jícnu a nachází se v těsné blízkosti lymfatických uzlin.
  3. jícnu resekce a proximální část žaludku se provádí, když se rakovina se nachází v dolní části těla; v přechodu mezi jícnu a žaludku; V horní části žaludku. Operace se provádí odstranění jícnu a spodní segment postižených 8-10 cm zdravé tkáně, žaludku a horní části okolních lymfatických uzlin.

Rekonstrukční chirurgie pro karcinom jícnu

Rekonstrukční chirurgie pomáhá obnovit fungování zažívacího traktu po resekci rakoviny. Volba typu chirurgického zákroku a přístup bere v úvahu všechny zvláštnosti konkrétní situaci - zdravotní stav, umístění a velikost nádoru před léčbou. Rovněž důležitým kritériem je preference a zkušenost chirurga v provozu. Typicky je rekonstrukce se provádí ihned po odstranění nádoru.

Plast s pomocí žaludku

Když je zcela resekce segment nebo celý jícnu, nejlepší volbou - utáhnout žaludek, pro vytvoření trubice z něho a spojena se zbývající částí jícnu (jícnu, žaludku anastomózy).

Rekonstrukce pomocí tlustého střeva nebo tenkého střeva

Obnovení pomocí dvojtečka (silná část) nebo tenkého střeva se provádí v případě, že žaludek nemůže být použit k rekonstrukci. Chirurg se bude vztahovat střevní segment nahradit jícnu.

Přístupy k operaci pro karcinom jícnu

Existuje několik přístupů k chirurgické odstranění části nebo celého jícnu. Z hlediska účinnosti není žádný rozdíl v těchto přístupů.

Dutina (venkovní) přístup

Provoz v rakoviny jícnu se mohou připravovat dlouhé řezy v břiše, hrudníku a krku. Po operaci, umístění plnicí trubice v žaludku nebo ve střední části tenkého střeva (jejuna). Která umožňuje pacientovi zotavit po operaci a získat potřebné živiny.

Transkhiatalny přístup

Tento břišní chirurgie, která je prováděna na rakovinu dolního jícnu. Ale také to může zvládnout, pokud se nádor nachází ve střední a horní části těla.

Lékař provede řez v oblasti břicha (ze spodní části hrudní kosti až k pupku). Žaludek a dolní uvolňovací jícen z tkanin. Odstraní nádor, část žaludku, v blízkosti lymfatických uzlin.

To dělá řez na levé straně krku. Uvolní horní a střední část jícnu z tkáně. Formátovat žaludeční sondy vede ke krku a uložit anastomózy.

transthorakální přístup

Jiný název - přístup Ivor-Lewis. Používá se v případě, že nádor je umístěn kdekoliv po celé délce jícnu.

Chirurg provádí řez v břišní dutině. Žaludek uvolňování z tkání, které ji drží na svém místě, a zůstal v hrudní dutině. Otevře hrudník na pravé straně. Odstraní nemocnou plochu jícnu nebo celého těla a okolních lymfatických uzlin. Ze žaludku a tvoří trubka se připojí ke zbývající části jícnu.

torakoabdominálních přístup

Používá se při léčbě rakoviny jícnu ve spodním segmentu těla nebo v horní části břicha.

Chirurg je řez ve středu břišní dutiny směrem nahoru na levé straně hrudníku. Odstraní postiženou oblast nebo celý jícen. Z žaludku tvoří trubka, stahuje a připojí zbývající segment jícnu

radikální esophagectomy

Tento přístup se používá, když se nádor nachází v dolní třetině jícnu nebo gastroesofageální přechodové zóny, která se může rozšířit na okolní konstrukci. Held 1-3 stádiu onemocnění.

Tato rozsáhlejší operace, během níž je jícnu odstraněn, tkáň obklopující dutinu břišní a mediastinální přilehlých lymfatických uzlin, sleziny, velkou část žaludku.

Tyto struktury mohou být také odstraněny: část membrány, hrudní kanál (největší lymfatické cévy na hrudi), část perikardu a pleury segmentu.

Žaludek je připojena ke zbývající segment jícnu. V případě, že žaludek nelze použít k rekonstrukci, se používají segmenty tlustého střeva nebo tenkého střeva.

laparoskopická esophagectomy

Při tak nízké invazivní chirurgii jícnu použití rakovinou laparoskop chirurg operaci do 4-6 malé řezy.

Laparoskopická esophagectomy - specializovaná metoda, která není k dispozici ve všech zdravotnických zařízení v Izraeli. Zpravidla se používá v léčbě raném stádiu rakoviny jícnu.

Indikace pro takové operace je nádor umístěn kdekoliv po celé délce jícnu. Obecně platí, že laparoskopická esophagectomy prováděna s použitím kombinace laparoskopických a thorakoskopických přístupů.

Laparoskopická operace pro karcinom jícnu umožňuje rychlejší zotavení, méně komplikací ve srovnání s kavitárních zásahu.

Nádory jícnu, žaludku křižovatky

Pokud se takové malignity obvykle provádí celkovou gastrektomii.

Paliativní chirurgie u rakoviny jícnu

Chirurgií také usilovat o zmírnění příznaků karcinomem. Hlavním cílem - zlepšit zdraví a kondici pacienta, zlepšit kvalitu života a jak se zbavit problémů s polykáním.

bypass

Operace rakoviny jícnu může být provedeno, že změna směru proudění potraviny nebo tekutiny kolem nádoru, který způsobil fistula mezi průdušnice a jícnu. Tato volba se používá, když pacientův zdravotní stav neumožňuje instalovat stent. Během vytáhnout bypassu žaludku a jícnu je připojen k výše uvedené lokalizace nádorů obcházet to, tak.

esophagectomy

Tato operace rakoviny jícnu se provádí, pokud je člověk zdravý dost, aby ji přesunout. Odebrání část nebo celý jícen. Typicky, chirurg spojuje zbývající část jícnu a žaludku.

plnicí trubice

Plnicí trubice slouží k zajištění tekutou dietu pro pacienta s rakovinou jícnu a pomáhají zachovat hmotnost. Přes to může také dodat léky.

V přítomnosti metastáz může vyžadovat sondy před chirurgickým zákrokem, během setkání nebo během následného oživení. Takové sondy mohou být použity jiné metody, pokud neodstraňují blokování vyvolaná nádoru.

V závislosti na typu operace a rekonstrukce, přívodní trubka je umístěna přes nos do žaludku (nasogastrickou), nebo provozem gastrostomické. Sonda může být instalován v tenkém střevě. Pokud je operace neplánuje, endoskop se používá k umístit sondu do žaludku.

Po operaci rakoviny jícnu

Pacient bude vyprávět podrobně předem, co očekávat po operaci. budou poskytnuty informace o:

  • cvičení pro nohy a dýchání, aby se zabránilo možným komplikacím;
  • jakékoliv kapátko a zařízení budou použity (drenážní, sondu nebo parenterální výživu);
  • Změny ve stravě po propuštění z nemocnice potřeby.

Online video konzultace s přední izraelský odborník: o výhodách on-line konzultace videa.