papilloma

Papilloma složený z klků naplněných estery cholesterolu. Casto JE TENTO typ nádoru vzniká z cholesterosis. Kdyz rentgenové malých nádorů diagnostikována alespoň 1% případů. Hladký bočnice průměru Až 1 cm, v klidu. Nestanou rakovinné.

adenom

Na Casto Není diagnostikována. TENTO Jediný nádor JE lokalizován na Spodní časti tělesa. Asymptomatická Casto diagnostikován náhodou, KDYŽ odloučené buňky mohou způsobovat koliky zholchnoy. Velké adenomy (Více než jeden cm) mohou zvrhnout rakovinu, takže Musi Být chirurgicky odstraněna.

karcinom

Zřídka se vyvíjí v 75% případů se jeví se žlučovými kameny Nebo cholecystitida. Pálená Tyto nemoci Nejsou propojeny.

papilární adenokarcinom

V První fazi JE podobný rez bradavic. Není k Rychle roste Muze zaplnit Celé Tělo. Kdyz sliznice degenerace JE Rychle roste zacina metastázovat brzy. Sdílení dlaždicobuněčný karcinom, je difúzní infiltrativní rakovinu. Anaplastický typ JE obzvláště Nebezpečná.

Nádor roste Z sliznice, pivo vzhledem k nastaveni počáteční umístění pevného Rychlé proliferace. Silný odliv krve ze žlučníku Vede k časné metastazam v lymfatických uzlinách. Odděluje maligní buňky, Což Vede k nádorů jater, střev žaludku.

Klinické projevy. CASTO náchylné k onemocnění u ŽEN ve vekuPříznaků: bolest břicha, nevolnost, hubnutíHistologické Vyšetření muze odhalit Přítomnost karcinomových buněk.

V diagnostice lékař Muze určit hustou dokonce i bolestivé vzdělání. Pokud krevní testy, Moci stolice Má podobnou změnu cholestatické žloutenky.

Biopsie ukáže zmeny týkající žlučových cest.

Pri ultrazvuku ve fázích 1 nádor Muze Být brána Jako ztluštění Sten. V pozdějších stádiích JE Možno Vidět trojrozměrný formace, Které mohou naplnit Tělo.

Počítačová tomografie muze odhalit trojrozměrné formaci. Pálená Tyto metody Stanovení karcinomu v 70% případů. Bohužel, KDYŽ SE Stane nádor viditelný na diagnostickém přístroji, pravděpodobnost, ZE existují Již metastázy JSOU Velké Efektivní operace nemůže POMOCI. Jak kasta nádor, muze navrhnout stroj MRI.

Pouze padesát procent případů JE možné zjistit nemoc Před chirurgickým zákrokem.

vyhled

Bohužel, průměrná delka života po diagnóze Není Velký, protože v Té dobe operace Již Není Efektivní. Mnoho pacientů Má metastázy Již v tele.

Střední delka života - Tři Měsíce po Stanovení diagnózy. Kdyz papilární vysoce diferencované pacienti adenokarcinom žijí dele, nez KDYŽ JE trubkový nerozlišené. Radikální operace TaKé nedává zadne Výsledky. Jeden pacient práce a Druhý nefunguje.

terapie

Pokud žlučové kameny Cholecystektomie pacienti produkují návrhy. I KDYŽ Výsledky teto metody, nebyly povzbudivé. resekce jater v tomto prípade se ukázalo Jako nevyhovující. Radioterapie JE TaKé Není vzhledem ke zvýšení průměrné délky života.

Jiné nádory

Kromě výe, mohou TaKé vznikat:

  • Leiomyosarkom.
  • Rabdomyosarkom.
  • Karcinom.
  • Karcinoid.

Nezhoubných nádorů nezpůsobují zadne příznaky nebrání příznaků Až cholangoitidy žlučových cest. Před zahájením operace JSOU kasty.

Adenomyoma vyvíjet v žlučových cest. Dorůstá Až dělat patnácti viz demontáž ji. - Nejúčinnější způsob léčby.

Fibrom - malá Solidní nádor, Což znamená ztrátu funkčnosti žlučovodu.

Zernistokletochnaya nádor odvozen od mesenchymu. To je nejčastěji diagnostikována u černých zenu. Léčit chirurgicky.

Žluč karcinom Potrubí

Zvětší Tato nemoc JE nejčastěji diagnostikována. Což se vysvětluje Tim, ZE nové metody diagnostiky staly přesnější.

Karcinom Muze Být lokalizovány v různých částech Těla JSOU závislé na TENTO způsob léčby. Operace v tomto prípade Není dostatečně účinná, pivo pomáhá zlepšit kvalitu života.

Onemocnění Související s rakovinou

Cholangiokarcinom vzniká s UC cholangitis. Nejčastěji se rakovina rozvíjí na background sklerotizující cholangitida (SC), Spolu s ulcerózní kolitidou.

Ze sedmdesáti pacientů s SH, which was pozorován v období třiceti měsíců, patnáct zemřel na selhání jater. Z dvanácti pacientů, pět byly Nalezený cholangiokarcinomem.

Mezi Rizikové Faktory Patri:

  • Fibróza.
  • Caroli onemocnění.
  • Více cysty.
  • Cirhóza.

V Asii, cine, Koreji, Japonsku, cholangiokarcinom JE dvacet procent primárních zhoubných nádorů jater. Objevují se s velkým rozptylem parazita v žlučovody.

Opistorhisov (parazit) postihující lidi, kteří žijí v Thajsku, Malajsii, Laos. Produkují karcinogeny, Které způsobují mutace v DNA, která s způsobuje rakovinu.

Po cholecystektomií riziko vzniku rakoviny se snižuje, Což naznačuje možnou souvislost s rakovinou žlučových kamenů.

Zmeny v nemoci

Rakovina dochází nejčastěji v soutoku jater cystické Potrubí jater zranění. Nici Potrubí vyvolává zvýšení v játrech. Pokud zasažen Pouze jedním kanálem, nedojde žloutenka.

Rakovina roste Kolem žluči chodby roste Přes jeho zdech. Identifikovat metastázy získat Pouze padesát procent případů. Metastázy se mohou objevit v játrech, lymfatických uzlin a pobřišnice.

molekulární úrovni

V tomto typu rakoviny, vědci zjistili mutaci ve dvanáctém kodonu onkogenu K - ras. V tomto typu rakoviny JE vyjádřena protein p53. PRI rakovině, brána Jatra porušením počtu chromozomů, which JE doprovázen s pronikáním nervových KMenu vysokou úmrtností.

klinické projevy

Zvětší Tato choroba JE nejběžnější u mužů starších nez 55 let. Prvními příznaky mohou Být žloutenka svědění. Pokud zasáhl Pouze hlavní kanál, Muze dojít k žloutenka později.

Průměrná bolesti v nadbřišku JSOU přibližně 1/3 případů. Tam JE přebytečný tuk ve stolici tam JE slabost Ztráta hmotnosti.

Horečka se objeví v Poslední fazi.

Jatra se zvětší, s hladkými hranami, vyčnívající z pod žeberní oblouk na 5-12 cm. Slezina Není hmatatelné.

laboratorní Vyšetření

Biochemie Výsledky naznačují, cholestatická žloutenka.

V žádném sérové ​​mitochondriální protilátky, je Úroveň - OP Není zvýšena.

Analýza stolice ukazuje, ZE Obsahuje okultní krve, Tuku, NEMA žádnou barvu.

Anémie Příčiny, Které Nejsou Jasné. vysoká Hladina leukocytů, zvýšené hladiny polymorfonukleárních leukocytů.

Jaterní biopsie Pomůže identifikovat poškození hlavní žlučovody. Histologické Vyšetření neodhalilo zhoubný nádor.

V tomto prípade JE Důležité, ABY SE cytologie. Kartáč Nebo biopsie pod vlivem ultrazvuku rentgenové záření, JSOU schopny detekovat rakovinné buňky.

Nekdy JE Rakovina roste Úroveň nádorového markeru SA19 / 9, pivo Úroveň muze byt v benigních nádorů Příliš vysoká. Muze Být účinnější Současné Stanovení SA19 / 9 a karcinoembryonický antigen.

diagnostika

Je ultrazvuk důležitý, protože určuje, ZDA JSOU Kanály Rozšířené. V polovině případů JE možné určit nádor. Ultrazvuk v kombinaci s rakovinou Leze dopplerovských ukazuje portae, pivo Není Tak účinný pro detekci nádorů v arteria hepatica. S intraduktálního endoskopickou ultrazvuku lze nalézt na lokalizaci nádoru Kolem žlučovodu.

Počítačová tomografie stanovuje, ZDA Potrubí, pivo nádor Sám Rozšířená obtížné určit, Nebot se jedna o stejnou hustotu Jako Jatra.

MRI ukazuje, karcinom velkých buněk v játrech.

cholangiografie

Ve Studii Význam endoskopickém Nebo perkutánní cholangiografie. TENTO typ diagnostiky byly prováděny u pacientů s příznaky cholestázy rozšířen žlučovodů zjištěných PŘI ultrazvuku Nebo počítačové tomografie.

Transpapillary cytologie Nebo biopsie PŘI ERCP muze odhalit nádor.

Endoskopická retrográdní cholangiografie pomáhá určit, Jak překvapen, onemocnění jater brány.

Pokud onkologie dotkl vpravo Nebo vlevo jaterní kanál, určit jeho umístění Muze Být Nutné k propíchnutí 2x Kanály.

angiografie

Zvětší Tato metoda se provádí k Určení provozuschopnosti nádoru, protože se VAM umožní Vidět jaterní tepnu Zilu PortalU, stejně Jako jejich intrahepatálního větve.

Dojde-li k cholestatická žloutenka, diagnostikovat - karcinom.

1 PŘI Testovací fazi cholestázy JE ultrazvuk. Rozšíření intrahepatálních žlučových cest - Jednou z charakteristik. Celkový tok Muze podléhat změnám Nebo s menšími modifikacemi. Ovládat perkutánní endoskopické Nebo cholangiografie, cytologii biopsii ke Stanovení parametrů úrovně striktury.

Pokud Bylo zjištěno, Že Rozšíření žlučových cest v cholestázy je treba Hledat Jiné Příčiny Toho. Ty mohou zahrnovat žloutenku Nebo Drog PBC. ERCP by mela Být provedena, pokud tito pacienti nemají expanzní Kanály.

Cholangiografie odhaluje striktur žlučových cest způsobených cholangiokarcinomem.

vyhled

Úspěch léčby závisí na tom, KDE se nachází nádor. Na druhém miste lze použít operaci, ALE ne na umístění nádoru v bráně jater.

Míra přežití JE vyšší u pacientů s diferencovanými tumory rakoviny polypoidní.

Úmrtnost po dobu jednoho roku bez chirurgického zákroku JE 50 procent, po Dvou letech přežití 20 procent PO Třech Pouze 10 procent. Z Toho JE zřejmé, Že některé nádory rostou pomalu metastazovat pozdě. Problém Není Jen v maligních nádorů, a až JAK ve sve poloze. Pokud se operace odstranění nádoru, průměrná delka života pacientů roste.

stadión

Před operací, Meli byste zkontrolovat celkový stav pacienta, MOŽNOST chirurgického zákroku Velikosti nádoru. Je treba zjistit, ZDA existují metastázy. Pokud umístění nádoru JE soustředěn ve středu Nebo dolní časti Těla, JE pravděpodobné, operace výe, pivo Před Tim, Nez JE Nutné provést angiografii pro kontrolu, ZDA invaze prošel CEV.

Nejčastěji JSOU lékaři konfrontováni s cholangiokarcinomem se nachází u otruby v játrech, Což JE zklamáním diagnózu. Nádor JE rozpoznán nechirurgický, pokud dojde ke ztrátě jaterních Potrubí obou laloků jater.

Operace se provádí, KDYŽ se Jatra Překvapení jeden Podil Nebo Maji kompresi v jaterních tepen Žil s Jednou rukou. Diagnóza JE Nutné Před operací k Určení, ZDA JE Jatra schopen Funkce po operaci.

léčba

chirurgie

Pokud JE nádor nachází ve Spodní, aby Muze Být vyříznut; Průměrná delka života JE 70% Behem jednoho roku. Na proximálním umístění nádoru se odstraní Spolu s jaterních laloků.

Lékaři doporučuji odstranění ocasatých lalůček, zatímco jeho 2-3 žlučových cest úniku provést jaterních kanálků, v y Souvislosti nimiž existuje riziko vzniku rakoviny.

Složitost operaci, která s musela Být odstraněn nádor PŘI zachování co největší zdravé tkáně. Po operaci, pacienti žijí dva Až je tři roky, pacienti Citi Dobře. Kdyz Místní chirurgie Typy tumorů 1 a 2 vizmut úmrtnosti ne Více než pět%. U typu 3 úmrtnost JE mnohem vyšší, je existuje mnoho komplikací.

Transplantace jater u rakoviny Není účinná, protože existuje vysoké riziko recidivy po operaci.

Pro paliativní péče Patri pripojení tenkého střeva s kanálem 3 segmentu levého laloku. V 75% lékařů nemůže vyrovnat se žloutenkou.

paliativní léčba

V prípade, ZE nádor JE nefunkční, symptomy mohou Být odstraněny, Jako JE žloutenka svědění použitím endoskopického Nebo perkutánní implantaci stentu.

Zvětší Tato metoda JE úspěšná v devadesát% případů. Mezi Další komplikace lze konstatovat - cholangitida (7%). Úmrtnost dělat třiceti DNU od 10 činit 28%.

Perkutánní transhepatální stentu JE TaKé účinná, pivo Má riziko komplikací: krvácení Nebo vypršení žluči.

Kdyz nebyly ve srovnani paliativní chirurgie non-chirurgické metody. Obe metody Maji sve výhody. V prípade, ZE úmrtnost JE vysoká, se používají nechirurgické způsoby.

Kombinace žlučových cest odvodňovacích Vnitřní Radioterapie. Ale Není známo, JAK JE účinná zvětší Tato metoda. Aplikace cytostatik neposkytuje žádnou výhodu. Účinnost dálkového Radioterapie, rovněž nepotvrdilo.

cholangiocelulárních karcinom

Vyvíjí z intrahepatální biliární týka Primární nádory jater. Příznaky se objevují Jako bobtnání zvyšuje. Pacienti si stěžují na Casto ne žloutenka bolesti břicha. TENTO typ rakoviny Má Nejlepší prognózu, Jak poměrně Rychle roste zacina metastazovat. Operation - jedna z nejúčinnějších terapii. Po operaci, očekávaná delka života JE v průměru 13 měsíců po transplantaci - 5 měsíců.


Konzultace s Video on-line Přední izraelský Odborník: o výhodách on-line videa konzultace.