Kombinace MRI biopsii biopsie prostaty se standardními 12 bodů pod ultrazvukovou kontrolou přesáhne mono-agresivní metodu s vyloučením typů rakoviny, a vykazuje lepší výsledky v porovnání s biopsií MRI, s klinicky významným identifikaci nádorů. Tato nová studie z National Cancer Institute.

V případě 2103 mužů, kteří podstoupili MRI biopsii následované systematické biopsie kombinovaného přístupu vedlo ke zvýšení počtu onkologických diagnóz u 10% a zvýšení Gleason skóre ve srovnání s jakoukoli jinou technikou.

Studie byla publikována v časopise «New England Journal of Medicine».

Informace o tom, jak provádět léčbu rakoviny prostaty v Izraeli, nejlepší specialisty země, nechte požadavek a my Vás budeme kontaktovat v nejbližší době.

„U pacientů s viditelnými pomocí MRI prostaty lézí, přídavek MRI-cílené biopsie k systematické biopsie zvyšuje rozpoznatelnost klinicky významných druhů rakoviny (na stupeň ≥3), což vedlo k poklesu detekci klinicky nevýznamné rakoviny,“ - výzkumníci zjistili.

Ačkoli mnoho z těchto výhod bylo dosaženo jen díky cílené biopsie na výchozí systematické biopsie MRI by se dostal diagnózu 8,8% klinicky významných nádorů. Nicméně, podle autorů, kombinovaná technika je časově i technicky složitá, takže to nebude brzy stanou běžnými v klinické praxi.

Alexander Kutikov, MD Cancer Center. Fox Chase Philadelphia, uvedl, že kombinovaná metoda je paradigmatu v diagnostice rakoviny prostaty, a to zejména v její schopnosti rozlišovat mezi rakoviny, které mohou být bezpečně monitorovány prostřednictvím pozorování.

„Tato technologie má dvě praktické výsledky, - řekl vědec. - Za prvé, doporučujeme provést biopsii lepší, hlavně minimalizuje nediagnostiku klinicky významné rakoviny. Za druhé, můžete minimalizovat rakoviny hyperdiagnosis Gleason skóre (opatření 6), léčba, která může zhoršit životy lidí a které nemusí nutně být diagnostikována. "

Předchozí studie ukázaly, že MRI cílené biopsie odhalí vysokou úroveň rakovině malignity je lepší než systematické biopsie, ale účinnost nahrazení systematické biopsie na MRI biopsii, nebo jejich kombinací zůstává nejasný. V nové studii vědci pokusili odpovědět na tuto otázku.

Do studie bylo zapojeno Muži 18 let a starší, kteří měli zvýšené hladiny PSA, nebo výsledky digitální rektální vyšetření byly podezřelé. Účastníci prošla zařízení MRI s použitím 3-Tesla a endorektální cívku. Lézí zobrazených na MRI, bylo přiřazeno skóre mezi 1 a 5 podle zpráv a obrazových dat prostaty systému (PI-rad), přičemž vyšší skóre uvedené léze s vyšší klinickou podezření. Až do dubna 2105, kdy vědci začali používat systém posuzování PI-RADS, oni používali bodovací systém 5 bodové vyvinutý National Institutes of Health, které bylo prokázáno, že koreluje s hodnocením PI-rad.

Léze byly identifikovány pro biopsii radiologa, a byla stanovena na maximálně 5 bodů pro každého pacienta. Poté účastníci byli první biopsie MRI cílené, ve kterém MRI obrazy, které mají být položený na ultrazvukových obrazů v reálném čase výrobků pro detekci lézí. Po první obraz překrývající biopsie odstraněna a druhý lékař provádějící systematická biopsie 12 bodů pod ultrazvukovou kontrolou sám.

U pacientů, kteří podstoupili po-radikální prostatektomie vědci považováno za snížení nebo zvýšení stupně malignity. Klinicky nevýznamné skupina rakovina byla definována jako 1 stupeň (Gleason skóre 3 + 3 = 6). Klinicky významná skupina rakovina byla definována jako stupeň 3 (Gleason skóre 3 + 4 = 7, nepříznivý střední riziko) nebo vyšší. Vědci také uvádí, že skupina 2. stupně (Gleason skóre 3 + 4 = 7, příznivé střední riziko).

Z 2103 mužů, kteří podstoupili biopsii kombinaci, v roce 1312 lidí bylo diagnostikováno s rakovinou a 404 lidí prošlo radikální prostatektomie.

Pouze jedna systematická biopsie diagnostikovali rakovinu v 1104 pacientů (52,5%), a biopsie MRI - v 1084 pacientů (51,5%).

Detekce rakoviny v souladu s měřítku Gleason primárního cíle byla významně lepší v kombinaci biopsie skupiny 3., 4. a 5. stupně, ale méně nádorů ve skupině 1-tého stupně.

Když byly přidány výsledky MRI biopsie k systematickému biopsií, bylo diagnostikováno 208 (9,9%) více druhů rakoviny, a 59 z nich bylo klinicky významné (skupina 3-stupeň nebo vyšší).

Zdroj: https://www.medscape.com/viewarticle/926547

Datum vydání: 
Středy 11.03.2020